第104回 助産師国家試験 午前問21

解説

正解は3。 HBs抗原陽性かつHBe抗原陽性の妊婦から生まれた児は、周産期に高率（80〜90%）でB型肝炎ウイルスに感染する。 標準的な予防策は、出生直後（12時間以内）に児への抗HBsヒト免疫グロブリン（HBIG）投与と同時にB型肝炎ワクチン接種を行い、その後定期接種スケジュールに沿ってワクチンを計3回接種することである。 選択肢2の帝王切開による分娩経路変更は感染予防効果が示されていない。 選択肢4のHBIG投与は出生直後に行うものであり、生後2か月への変更は誤りである。 なお抗ウイルス薬（テノホビル等）は妊娠後期にHBV-DNA量が高い症例に補助的に使用されることがあるが、「出産直前」のみの投与は標準的な第一選択予防策ではなく、児へのワクチン＋HBIG接種が主体となる。