第103回 助産師国家試験 午前問46
Aさん（30歳、2回経産婦）。 第2子分娩後に腹腔鏡下子宮筋腫核出術の既往があるが、経腟分娩は可能と診断されていた。 妊娠経過は順調であった。 妊娠40週0日、陣痛発来にて入院となった。 入院1時間後の時点で破水し、その後陣痛が増強した。 さらに2時間が経過し、Aさんは額に汗を浮かべながら陣痛に耐えている。 内診所見では既破水、子宮口全開大、Station＋2であった。 産褥3日の午後、A さんは悪寒と発熱を自覚した。 バイタルサインは体温 38.8 ℃、 血圧 125/75 mmHg、呼吸数 25/分である。 乳房は緊満しており軽度熱感があるが、 痛みはない。 子宮に圧痛があり、子宮底は臍高でやや軟である。 経腹超音波検査では子宮内に悪露の貯留があるが、子宮体部筋層の異常はなく、腹腔内の出血は認めない。 血液検査で白血球 15,300/μL、Hb 11.3 g/dL、血小板 12 万/μL、CRP 4.2 mg/dL であった。 A さんの発熱の原因で考えられるのはどれか。
正答3