第102回 助産師国家試験 午前問42
Aさん（21歳、専門学校生）。 月経不順であった。 性器出血と腹部膨満感を主訴に産婦人科を初めて受診した。 「突然に出血して、止まったと思ったらまた出血した。これまでこんな出血はなかった」と言う。 出血は鮮血で、強い腹痛の自覚はない。 身長155cm、体重57.5kg（非妊時体重50kg）。 体温36.5℃、脈拍78/分、血圧128/82mmHg。 尿蛋白（±）、尿糖（－）。 血液検査ではHb10.8g/dL、白血球8,500/μL、血小板24万/μL。 超音波検査にて子宮内に胎児が確認された。 子宮底長27cm、腹囲88cm、胎児推定体重1,550g。 超音波検査所見から妊娠30週2日と判断した。 子宮口は閉鎖、展退度30%以下である。 A さんは入院となった。 入院後2日、再度性器出血が生じ、30 分間で 200 mL に達して持続している。 胎児心拍数陣痛図は、基線細変動が減少していた。 その後の 20 分間の観察で、一過性頻脈は認めない。 超音波検査で、羊水ポケットは 35 mm、胎動は乏しい。 この時点のアセスメントで正しいのはどれか。
正答4