第102回 助産師国家試験 午前問27

解説

正解は2。 母乳栄養児は人工栄養児に比較して遷延性黄疸（母乳性黄疸）が起こりやすい。 原因は母乳中のβグルクロニダーゼによる腸管内ビリルビン脱抱合・腸肝循環の亢進、また初期は哺乳量不足による脱水傾向で生理的黄疸が増強する。 生後2週以降も総ビリルビン15mg/dL前後で経過することがあるが、直接ビリルビンが優位でない限り中止せず母乳継続可能。 1の便秘は人工栄養児に多い（母乳児は便回数が多く軟便傾向）。 3の一過性多呼吸は出生方法（帝王切開）に関連し栄養方法とは無関係。 4の帽状腱膜下血腫は吸引分娩等の産瘤・分娩外傷。 5の甲状腺機能低下症は新生児マススクリーニングで検出され栄養方法とは無関係。 日齢2〜3日の早発黄疸との鑑別と病的黄疸（基準値超過）の評価は助産師の重要任務。