第101回 助産師国家試験 午前問45
Aさん（22歳、1回経産婦）。 妊娠初期のスクリーニング検査で甲状腺機能の異常を指摘されたため、妊娠12週で大学病院の産科に紹介された。 前回の妊娠中はほとんどつわりを感じなかったが、今回は妊娠9週ころからつわり症状が強く、毎日夕方になると数回嘔吐している。 水分は何とか摂れているという。 既往歴、生活歴および家族歴に特記すべきことはない。 身長160cm、体重50kg（非妊時体重52kg）。 脈拍90/分、血圧120/70mmHg。 初診時、経腹超音波検査にて児の発育は週数相当で、羊水は中等量、胎児異常を認めない。 甲状腺刺激ホルモン〈TSH〉0.01μIU/mL（成人女性基準値0.39〜3.98μIU/mL）、遊離サイロキシン〈FT4〉3.84ng/dL（成人女性基準値1.00〜1.70ng/dL）。 抗TSH受容体抗体〈TRAb〉陽性。 尿ケトン体＋。 A さんは甲状腺疾患の専門医を受診し、プロピルチオウラシルとヨウ化カリウ ムの内服を開始した。 つわりは妊娠 17 週ころから軽快した。 その後は特に異常なく経過していたが、妊娠 28 週3日、周期的な腹部の張りを自覚し来院した。 来院時、体温 36.2 ℃、呼吸数 16/分、脈拍 80/分、血圧 122/78 mmHg であった。 経腟超音波検査の写真（別冊No. 3 ①）および胎児心拍数陣痛図（別冊No. 3 ②）を別に示す。 A さんに行われると予想される治療はどれか。
正答1