第112回 保健師国家試験 午後問109

解説

正解は2です。 Aさんは58歳の土木作業員で、半年前から歩行時のふらつきや手の震えがあり、脊髄小脳変性症と診断されました。 保健所では様々な不安があると話しましたが、時間が取れなかったため、初めての家庭訪問になります。 初回の訪問では、まずAさんの現在の状態と不安の内容を把握し、信頼関係を築くことが大切です。 【選択肢別解説】 1：× 患者会の紹介は、初回訪問で優先する対応ではありません。 Aさんの不安の内容や状態がわからない段階では、患者会が役立つかどうか判断できません。 2：○ 心身の状況を確認することが、初回訪問で優先する対応です。 ふらつきや震えの程度、日常生活や仕事への影響、病気の受け止め方や不安の内容を確かめることで、必要な支援を判断できます。 Aさんの話を丁寧に聴くことは、不安を和らげ、信頼関係を築くことにもつながります。 3：× 介護保険サービスの導入の提案は、初回訪問で優先する対応ではありません。 脊髄小脳変性症は介護保険の特定疾病ですが、Aさんは現在も仕事を続けており、介護サービスが必要な状態かはまだわかりません。 4：× 疾患に関する講演会への参加を勧めるのは、初回訪問で優先する対応ではありません。 まずAさん自身の状態と不安を把握することが先です。 【ポイント】 難病の療養者への初回訪問では、心身の状態と生活への影響、病気の受け止め方を把握し、支援の土台となる関係をつくります。