正答2
解説
正解は2です。
この問題は誤っている組み合わせを選ぶので、○ が答え（誤った組み合わせ）です。
貧血を「赤血球がつくられない」か「赤血球が壊れすぎる」かという機序で分類する問題です。
【選択肢別解説】
1：× 正しい組み合わせです。
再生不良性貧血は骨髄の造血幹細胞が減少する病気で、赤血球の産生が低下します。
2：○ 誤った組み合わせです。
悪性貧血はビタミンB12欠乏で骨髄の赤血球の成熟が障害される病気です。
主な機序は破壊の亢進ではなく産生の低下です。
3：× 正しい組み合わせです。
腎性貧血は腎臓からのエリスロポエチン分泌が減るため、赤血球の産生が低下します。
4：× 正しい組み合わせです。
溶血性貧血は赤血球が寿命より早く壊されることで起こる貧血です。
5：× 正しい組み合わせです。
鉄欠乏性貧血はヘモグロビンの材料である鉄が足りず、赤血球の産生が低下します。
【ポイント】
悪性貧血は、胃の内因子が自己免疫で失われ、ビタミンB12が吸収できなくなって起こります。
大球性貧血となり、ハンター舌炎や亜急性連合性脊髄変性症を伴うことがあります。
【用語】
再生不良性貧血：骨髄の造血幹細胞が減ることで、赤血球・白血球・血小板がすべて減少する病気である。
悪性貧血：ビタミンB12の吸収障害によって起こる貧血で、胃の内因子の欠乏が関与する。
溶血性貧血：赤血球が通常より早く壊されることで起こる貧血である。
腎性貧血：腎臓での造血ホルモンの産生が低下して起こる貧血である。