2016年度 言語聴覚士国家試験 午後問163

解説

正解は2と3です。 左片麻痺、つまり右大脳半球損傷に合併しやすい高次脳機能障害を問う問題です。 左片麻痺は右半球の損傷で起こるため、右半球症状が合併しやすくなります。 【選択肢別解説】 1：× 誤りです。 観念性失行は道具の使用や一連の動作の障害で、主に左半球の頭頂葉損傷で生じます。 2：○ 正しい選択です。 構成障害は左右どちらの半球損傷でも生じますが、右半球、特に頭頂葉の損傷で頻度が高く重度になりやすいです。 3：○ 正しい選択です。 半側空間無視は右半球損傷で生じる左半側空間無視が圧倒的に多く、左片麻痺に合併しやすい代表的な症状です。 4：× 誤りです。 視覚性失認は両側の後頭側頭葉の損傷で生じることが多く、片麻痺との合併は一般的ではありません。 5：× 誤りです。 純粋語聾は両側または左側頭葉の損傷で生じ、右半球損傷の症状ではありません。 【ポイント】 右半球損傷では、左半側空間無視、病態失認、構成障害、着衣障害、注意障害が出やすくなります。 左半球損傷では、失語、観念運動失行、観念性失行が出やすくなります。 【用語】 左片麻痺：体の左半身に麻痺が生じる状態で、右大脳半球の損傷で起こる。 観念性失行：道具の使い方や一連の動作の順序がわからなくなる状態である。 構成障害：図形を描いたり積み木を組んだりするなど、全体の形を構成することが難しくなる状態である。 半側空間無視：損傷された大脳半球と反対側の空間に注意が向かなくなる状態である。 視覚性失認：視力が保たれているのに、見ただけでは物が何かわからなくなる状態である。